Why Varicoceles Recur: Missed Venous Anatomy and Contemporary Strategies for Salvage

มีงานวิจัยในมนุษย์ที่มีคุณภาพค่อนข้างสูงเมื่อเทียบกับหัวข้ออื่นในฐานข้อมูลนี้ เช่น RCT หรือ Systematic Review หลายฉบับ แต่ไม่ได้หมายความว่าเป็นการรักษามาตรฐานหรือได้รับการรับรอง

• ระดับ A · หลักฐานทางคลินิกค่อนข้างแข็งแรง
• ระดับ B · หลักฐานทางคลินิกที่กำลังเติบโตและมีสัญญาณเชิงบวก
• ระดับ C · งานวิจัยในมนุษย์ระยะต้นที่กำลังสำรวจประโยชน์
• ระดับ D · รากฐานทางวิทยาศาสตร์จากห้องปฏิบัติการและสัตว์ทดลอง
• กำลังศึกษาเพิ่มเติม · หัวข้อใหม่ที่นักวิจัยกำลังสำรวจอย่างต่อเนื่อง

บทคัดย่อ (ต้นฉบับภาษาอังกฤษ)

Background/Objectives: Varicocele repair can improve semen parameters and pregnancy rates in appropriately selected men; however, persistence or recurrence remains a common cause of treatment failure with ongoing infertility or scrotal pain. Because mechanisms and definitions vary across studies, counseling and salvage selection can be challenging. This review synthesizes contemporary evidence on why varicocele recur and provides an anatomy-informed approach to evaluation and retreatment. Methods: A narrative evidence synthesis was performed using PubMed/MEDLINE, prioritizing clinical practice guidelines, systematic reviews, meta-analyses, and contemporary adult and adolescent clinical series addressing mechanisms of failure, diagnostic workup, and outcomes of salvage microsurgery and endovascular therapy. Results: Recurrence rates vary by technique and follow-up, with the lowest rates reported in contemporary microsurgical subinguinal series. The dominant drivers of failure are incomplete venous control and complex reflux pathways, including duplicated internal spermatic veins and missed collaterals such as cremasteric, external spermatic, gubernacular, and deferential veins. Clinical examination remains central; Doppler ultrasonography is most useful when pain persists or semen parameters and testicular growth do not improve. Venography can define culprit channels in complex

ระดับหลักฐาน

มีงานวิจัยในมนุษย์ที่มีคุณภาพค่อนข้างสูงเมื่อเทียบกับหัวข้ออื่นในฐานข้อมูลนี้ เช่น RCT หรือ Systematic Review หลายฉบับ แต่ไม่ได้หมายความว่าเป็นการรักษามาตรฐานหรือได้รับการรับรอง

ดูงานวิจัยทั้งหมดที่เกี่ยวข้อง

กรองห้องสมุดงานวิจัยด้วยชื่อเรื่อง ชื่อผู้เขียน หรือปีที่ตีพิมพ์ของงานวิจัยนี้